糖尿病眼病在糖尿病患者当中很常见,早期不易被发现。随着病情的进展,可以出现玻璃体出血,视网膜和视盘上出现广泛的新生血管形成,增殖性视网膜病变,视力严重减退,晚期及严重者,将较终导致失明。那么糖尿病视网膜病变的临床症状有哪些?
糖尿病视网膜病变的临床症状
深圳希玛林顺潮眼科医院医生介绍,糖尿病视网膜病变的临床症状有以下几点:
一、微血管瘤:是眼底镜下较早可见的糖尿病视网膜病变,表现为边界清楚的红可暗红斑点,有的位于棉絮斑边缘,有的位于末梢小动脉或静脉上,有的位于出血斑中心,大小不等,小如针尖,大至视网膜小血管直径,边界不清、光滑。
视网膜微血管瘤一般长期存在,但也可因管壁增厚、玻璃样变性,囊腔自然阻塞,逐渐变成粉色或边沿发白,较后形成小圆白点。眼底荧光血管造影出现微血管瘤,常比眼底镜下的数目多。
二、出血斑:早期病程中,出血斑一般多为小点状或圆形出血,多位于视网膜深层。出血可逐渐吸收,但附近可再出现新出血。病情发展后,可有浅层条状或火焰状出血,甚至大片内界膜下或视网膜前出血:点状出血与微血管瘤不易区分,位于视网膜浅层。
三、视网膜静脉增粗或成串珠样改变:在糖尿病视网膜病变早期,常见静脉充盈扩张,颜色暗红,以颞侧静脉明显。到了病变晚期,当动脉已有改变时,静脉可发生一系列特殊改变,例如管径不匀,呈梭形或串珠样。
糖尿病视网膜病变的针对性治疗
「激光局部光凝术」可以用于治疗非增殖性视网膜病变的黄斑部水肿。原理是用激光直接打在有渗漏及微丝血管瘤处。近年来的研究显示,利用药物例如类固醇或抗血管生长因子药物注射入眼内玻璃体以治疗黄斑部水肿或异常新增血管,成效不错。
「激光光凝治疗」可帮助增殖性视网膜病变患者避免进一步的血管增生,降低玻璃体出血和视网膜剥离的危险性。这种方法是在黄斑部位以外的视网膜进行的视网膜激光治疗。此外,如患有玻璃体出血无法通过自身吸收,又或者同时出现牵引性视网膜脱离的病人,
「玻璃体切除手术」这是一项微创手术,目的时是将充满血液或血块的玻璃体切除(见图),这样便可清洗玻璃体并解除视网膜受牵引的风险。通过这项治疗,玻璃体出血或混浊的病人约有七至八成机会可改善视力;而对于视网膜剥离的病人,则约有六成机会视力可得到改善。
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