医生解析:视网膜脱落的发病原因
①近视眼:近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体视网膜牵引,很容易导致视网膜脱离。
②无晶体眼:白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的增大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时,则改变了玻璃体后脱离的自然状况,从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效应。
③年龄:老年人玻璃体大多变性、液化,也更常伴有各种视网膜变性,因而容易发生视网膜脱离。
④视网膜变性:有些视网膜变性,如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性,特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的黏着力,抗牵引力降低。
⑤外伤:在挫伤中,撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形,尽管眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离,而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。
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视网膜的撕裂位置在眼睛较后方,外部仪器很难到达,而且如果病人玻璃体不健康,存在纤维膜牵拉或较严重出血等情况等,需要进入眼内进行操作,玻璃体切割手术就有很大的优势。
微创玻璃体手术使用显微套管针直接穿刺进入眼内,建立起手术所需要的通道,玻璃体切除术直接进在眼内进行,效果直接有效,目前已经逐渐成为国际主流。
玻璃体切除术全程
1,在眼球表面开三个小于一毫米的小洞,分别放入光纤照明棒、玻璃体切除仪及灌水针。
2,切除玻璃体来解除视网膜所受的牵引力。
3,直接在眼内用激光修补视网膜的裂缝。
4,视乎患者个别情况而定,在眼内注入生理盐水、气体或硅油(Silicone Oil),压平视网膜和顶封视网膜裂缝。一般在较严重的情况才会用上硅油,因硅油或会导致并发症,往往需要在一段时间后以手术途径取出。
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