在日常生活中，你有没有发现有些年轻人看上去总像没睡醒的样子?上眼皮耷拉着，额头还有深深的皱纹……

　　其实这并不是他们没睡好精神差，也不是他们眼睛小，而是一种常见的眼科疾病——上睑下垂。

　　什么是“上睑下垂”

　　上睑下垂是指上睑遮盖部分或全部视轴，患者为了摆脱下垂之上睑的干扰，常利用额肌的过度收缩或采用昂头姿势来视物，从而造成额部皱纹深而多、眉毛上抬等畸形外观。

　　正常人睁眼平视时，上眼皮不会过多地覆盖黑眼球。但是上睑下垂的人，因为主管睁眼的那块肌肉功能不给力，上眼皮抬不上去，上睑缘就会遮盖黑眼球超过2mm，甚至会遮盖瞳孔。主管睁眼的肌肉没有力气，抬不起来上眼皮，就叫邻居抬眉毛的肌肉来帮忙，所以很多上睑下垂的年轻人常常眉毛上抬，导致二十几岁就有深深的额纹，有些年轻人如果上眼皮遮盖瞳孔还会影响视力。

　　先天性上睑下垂，自出生后即可发现，表现为平视时受累，上睑位置低于正常，即遮盖角膜上缘超过2mm，重者部分或全部遮挡瞳孔。为了克服下垂的上睑对视线的遮挡，患儿往往抬眉、抬头视物，导致额部皱纹增加，眉毛抬高，甚至引起颈部肌肉或颈椎的畸形。如上睑完全遮挡瞳孔可能引起弱视。

　　“上睑下垂”的分类

　　上睑下垂分为先天性和后天性两大类，先天性上睑下垂又分为: ①单纯性;②上睑下垂综合征伴小睑裂综合征;③协同性下颌 - 瞬目综合征。

　　后天性上睑下垂分为: ①神经源性( 神经麻癖) ;②肌源性( 肌无力) ;③外伤性及假性上睑下垂、上睑皮肤松弛。

　　根据下垂程度又分为 轻、中、重度。①轻度：遮盖角膜上缘≤4 mm，此时下垂量为≤2 mm;②中度：遮盖角膜上缘4~6 mm，2<下垂量≤4 mm;③重度：遮盖角膜上缘>6 mm，此时下垂量>4 mm。

　　有些老人年龄大了，皮肤松弛了，眼皮也会下垂。但这并不是上睑下垂，而是眼睑松弛。随着年龄的增长，眼部皮肤逐渐老化、弹性减弱，眼睑皮肤开始松弛，形成下垂表现，眼型变小、变形，影响美观，严重了还可能将外眼角遮盖住，影响视物，给生活带来诸多不便。

　　“上睑下垂”的治疗

　　术前检查:：① 新斯的明试验、排除重症肌无力;② 咀嚼下颌运动试验、排除下颌 - 瞬目综合征;③ 远近视力、眼疾病与眼底检查，角膜知觉试验，泪液试验;④ 提上睑肌肌力的测量，良好大于等于 10mm，中等 4-9mm，弱小于 4mm;⑤ 额肌肌力的测定，利用额肌的手术肌力大于 7mm 预后良好，小于 7mm 预后较差。

　　在深圳希玛林顺潮眼科医院， 对于6 岁以上提上睑肌肌力大于 4mm的上睑下垂患者一般使用提上睑肌缩短术。对于 2-6 岁提上睑肌肌力小于 4mm 的上睑下垂患者则选择额肌瓣悬吊术。后天性上睑下垂在查明原因后，经治疗病情稳定时间在 6-12 个月以上可考虑手术。
　　先天性上睑下垂是常见的眼部畸形，对患者视力、容貌及心理均有较大的影响，该类患者应尽早矫正上睑下垂，挽救视功能。

　　术后注意事项: 预防暴露性角膜炎。术后加压包扎， 防止出血，减轻肿胀。对不合作儿童白天可将健眼遮盖。矫正不足再次手术至少在3个月后实施。

　　内容参考

　　[1]马朝霞.上睑下垂的手术时机及手术方法[J].大家健康(学术版),2011,5(19):50-51.

　　[2]李冬梅,艾立坤.重视上睑下垂手术的术前评估[J].眼科,2008(06):364-367.

　　[3]健康时报《为何有人眼睛总睁不大?》