年龄相关性黄斑变性(称:AMD)占50岁以上人群不可逆盲二大眼疾病之一。由于是一种不可逆的致盲疾病,所以被称为“眼睛的癌症”。黄斑位于眼睛底部,真正的大小只有1000-1500微米,黄斑代表了中心视力。黄斑一旦变性会导致视物变形、中心视力丢失等。
AMD主要分两种类型:干性(Dry AMD)和湿性(即新生血管性AMD, wet AMD, wAMD,neovascular AMD)
虽然wAMD仅占黄斑变性的10%,但严重危及视力,自然病程发病第3年,2/3的病人视力小于0.12。AMD的确切病理机制尚不清楚,与遗传、环境因素如长期暴露在紫外线环境中、环境污染、吸烟、脂类代谢异常及抗氧化水平下降等因素有关。
抗新生血管生长因子治疗是wAMD里程碑性的进展
抗新生血管生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)大大降低了世界范围内不可逆盲的发病率。尽管如此,这种治疗仍是不好的,由于目前国际临床上对于发生在黄斑中心wAMD的治疗方法主要是抗VEGF玻璃体腔注射、光动力疗法、类固醇玻璃体注射相结合,给病人带来了新的希望,对无效及难治性的治疗病例也不少见。因此,黄斑变性(wAMD)患者是有希望的。
国际混合疗法:必要时三管齐下
国际混合方式治疗黄斑变性是一项精细的、难度大的治疗,需要临床经验丰富的医生根据患者的检查诊断报告做出正确的搭配。在希玛,进行黄斑变性治疗的是希玛院长、国际的眼科医生--林顺潮教授,林教授专注于黄斑疾病治疗,有丰富的临床经验、精湛的技术,严格根据患者的特殊病情进行个性化治疗,诸多患者治疗高效。
混合疗法分类以下:
1、抗血管生长因子(Anti-VEGF)注射成国际主流
黄斑退化由不治之症发展为能被受控制,Anti-VEGF注射是其中一个重要突破,帮助病人防止视力进一步衰退甚或改善视力。现时湿性黄斑国际的主流是在眼内注射抗血管生长因子注射,目前普遍使用的有Bevacizumab(癌思停)及Ranibizumab(乐舒停)两种生长因子药物,交叉配合使用效果更佳,有效防止视力进一步衰退甚或改善视力。
2、光动力疗法(PDT)治疗息肉状脉络膜血管病变
息肉状脉络膜血管病变(PCV)是黄斑退化一种常见又特殊的病症,是指脉络膜血管末端异常扩张出新生血管,容易造成黄斑区域出现疤痕,视力不可逆转。目前光动力疗法是将光敏剂(Verteporfin)注射到病人的血液内,在通过激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,能使新生血管栓塞、萎缩,停止出血、渗出,改善患者视力的鲜明度,缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况。
3、类固醇玻璃体注射配合使用效果好!
在治疗黄斑变性时,配合使用类固醇进行玻璃体内注射效果更佳。其中,曲安奈德(TA)是一种盐皮质类固醇,能减少眼内血-视网膜屏障的破坏。
混合疗法治疗黄斑变性难度大 需要经验医生做出正确搭配
上述国际混合方式治疗黄斑变性是一项精细的、难度大的治疗,需要临床经验丰富的医生根据患者的检查诊断报告做出正确的搭配。在希玛,进行黄斑变性治疗的是深圳希玛林顺潮眼科医院院长、国际的眼科医生——林顺潮教授,林教授专注于黄斑疾病治疗,有丰富的临床经验、精湛的技术,严格根据患者的特殊病情进行个性化治疗,诸多患者治疗高效。
林顺潮教授是国际眼科医生,先后取得香港大学内外全科医学士学位、香港中文大学医学博士学位、英国皇家眼科学院院士及国际眼科科学院院士。曾任亚太眼科医学院会长、亚太玻璃体视网膜学会会长、中山大学特聘教授及眼科国家重点实验室主任、 ,被视为亚太眼科界主要人之一。
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