角膜位于眼球的最前面，俗称“黑眼珠”，所以很容易受到细菌的入侵与外界的冲击；在各眼科门诊，每天都有因为角膜挫伤而就诊的病例；那么，角膜挫伤，我们该如何处理？

　　你认识角膜吗？

　　角膜(Cornea)是眼球最前壁的一层透明膜，从后面看角膜呈正圆形，从前面看为横椭圆形。

　　角膜的结构

　　角膜分为五层，由前向后依次为：上皮细胞层(epithelium)、前弹力层(lamina elastica anterior又称Bowman膜)、基质层(stroma)、后弹力层(lamina elastica porterior又称Descemet膜)、内皮细胞层(endothelium)。如图：

　　◆ 各角膜层的损伤及修复情况

　　●上皮细胞层：再生能力强，损伤后较快修复，干细胞－角膜缘上皮的基底细胞层中

　　●前弹力层：胚胎角膜基质细胞分泌，损伤后不能再生－不是角膜上皮细胞的基底膜

　　●基质层：主要是Ⅰ型胶原纤维，排列规则有序，损伤后造成疤痕－失去透明性

　　●后弹力层：内皮细胞分泌，Ⅳ型胶原，富弹性，损伤后可再生

　　●内皮细胞：六角形，约100万个，随年龄增长递减细胞间紧密连接，阻止房水进入细胞外，间隙主动泵出水分，几乎不能进行分裂再生－靠临近细胞的扩张移行填补缺损区损伤太多－失代偿，角膜水肿，大泡性角膜病变。

　　按病情轻重划分，可以分为三种损伤

　　（1）角膜上皮擦伤，病人视力减退，出现明显的疼痛、怕光和流泪等症状，上皮缺损区荧光素着色，若发生感染，可出现角膜溃疡。

　　（2）角膜基质层水肿，增厚及混浊，后弹力层出现皱褶，可呈局限性。

　　（3）角膜破裂，多发生于角膜附近，虹膜嵌顿，前房变浅或消失，瞳孔呈梨形。

　　治疗方案

　　一对擦伤的治疗可涂抗生素眼膏后包扎，促进上皮愈合。一般1-2日即可修复，重的挫伤治疗可用糖皮质激素滴眼液滴眼，前房有炎症时应用散瞳剂。

　　1、当擦伤波及到前弹力层时则愈合较慢。

　　2、挫伤波及到基质层，则为角膜深层挫伤。

　　3、受伤部位角膜水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶，多由于角膜急剧内陷，内皮和后弹力层破裂所致。

　　角膜眼病治疗非常复杂，印度资深角膜医生专业治疗

　　深圳希玛林顺潮眼科医院的苏维新医生系印度籍医生，对角膜眼病有着深入的研究，苏医生在印度和国际眼科杂志发表了多篇关于化学性眼镜损伤、史蒂文斯﹣约翰逊综合症的文章，对眼角膜治疗起到了非凡的影响。

　　苏医生还是2012及2015年眼表及角膜移植大会的组织秘书，并曾多次受邀参加国内外会议，给予科学演讲。

　　温馨提示：角膜擦伤和挫伤，如能妥善处理，一般预后都较好，但如继发感染，角膜破裂并眼内容物脱出者预后较差，严重影响视力。因此在诊治过程中，严格按无菌操作，避免用手揉眼，更不可用未消毒的手帕或纸巾抹眼。