青光眼是一种引起视神经损害的疾病,它发病迅速、随时导致失明的常见疑难眼病,在医学界被有“视力多杀手”、“光明杀手”之称号,那是因为它早期病症不明显,极易漏诊,所以延误治疗,所以现任亚太眼科学会会长、深圳希玛林顺潮眼科医院院长、香港医学专科学院院士林顺潮教授特别提醒:具有青光眼高危因素的人群,应定期进行眼科检查,从而避免被青光眼偷走宝贵的视力。
别等出现症状才就医
我国普通人群的原发性青光眼患病率约为3.8%,40岁以上的青光眼患者已经超过940万人,预计到2020年,患者人数将达到2100万人。
青光眼有多种类型,可分为开角型、闭角型和儿童型,从婴儿到老年人都可患病。除了急性闭角型与继发性青光眼外,大多数慢性闭角型青光眼或开角型青光眼患者在患病早期,没有明显症状。40岁以上、有青光眼家族史、眼压高于正常值、高度近视或远视、高血压、糖尿病、较长时间全身或眼部使用糖皮质激素、眼外伤史——这些都是青光眼的高危因素。
遗憾的是,在初次诊断时,慢性闭角型青光眼和开角型青光眼的患者中有75%的病例已经处于中晚期,25%的患者视力低于0.3,逾10%的患者已发展至单眼失明。因为大多数青光眼在疾病早期是没有症状的,而青光眼造成的视神经纤维损害是性的,一旦致盲,无法逆转,因此公众应加强防范,定期去医院进行眼部检查,而不是等出现症状才就医,争取早发现、早治疗。据研究报道,80%以上的英国青光眼患者是通过常规视力检查发现患有青光眼的。
林顺潮教授指出,青光眼被称为“沉默的光明杀手”,就因为其早期极易漏诊,容易延误治疗;青光眼越早被检出,视功能的损伤也就越小,因此定期进行眼科检查特别重要。
检查出青光眼,一定坚持终身治疗
林顺潮教授说,青光眼是一种进行性视神经病变,其导致的视神经受损无法有效治好,但早期诊断以及科学、规范的治疗,能使病情得到有效控制,延缓疾病的发展。青光眼的治疗过程中存在两个误区,需要引起患者的重视:
1.经过一段时间的治疗,青光眼可以治好?
林教授认为:“青光眼是一种终身性的疾病,视神经的损伤不可逆并进行性发展,因此患者需要终身接受治疗。在坚持用药的前提下,患者需要定期复查,医生会根据疾病进展、药物反应等情况,调整治疗方案,治疗效果。”
2.青光眼都必须手术治疗?
目前,原发性开角型青光眼,治疗优选是药物,其次是激光,对于药物和激光无法控制的病例才考虑手术治疗,即使手术之后,也会有部分患者需要长期药物治疗。青光眼是个24小时的疾病,眼压控制不仅要考虑日间,还要考虑夜间。就药物治疗而言,前列素类制剂是青光眼一线治疗药物,因为其具有良好的24小时降压作用,能有效、平稳降压,降压幅度达25%-35%,并且副作用少,使用安全。
深圳希玛林顺潮眼科医院具备全世界青光眼药物与手术方案
深圳希玛林顺潮眼科医院拥有世界上较全的青光眼治疗药物与显微手术方案,但是青光眼药物种类与手术各类繁多,每一种药物与手术方案都有自己的特点,使用与实施非常考究、谨慎,需要经验丰富的医生在不时地对药物进行调整及手术方案筛选,以达致更好的治疗效果。
一、药物治疗
二、手术治疗
★小梁切除术:手术建立一条新的引流通道将房水由前房引流至结膜下由周围组织吸收。手术会建立一个活瓣结构,即巩膜瓣,其作用是覆盖引流口,同时使眼内压达至平衡,限制房水过多流出,在一定程度上减少术后低眼压并发症。
★非穿透性的小梁手术:是近年发展出来的青光眼显微手术方法,手术方法是在浅层巩膜瓣下,切除一片深层巩膜瓣,仅留很薄的一层巩膜及周边部角膜的较内一层组织,而又不穿透眼球,控制眼压,对于晚期视野缺损严重的病人比较安全,而且术后并发症相对少。
★导管植入术:将导管植入眼球内,使得眼前房水经导管引流排出眼球外。手术中会同时使用抗代谢药物,包括丝裂霉素C ,5-氟尿嘧啶 ,以抑制瘢痕组织增生。
★激光虹膜边缘成形手术:是林顺潮教授在国际上首先发明了在急性青光眼发作时施行的手术新方法,更快并且有效地降低眼压,以达至缩短高眼压持续的时间,从而较大程度低减视神经损伤和高眼压伤害眼睛其他组织的机会。
★前房穿刺:急性青光眼发作时眼睛处于高眼压的状态,存在眼球发炎及出现眼球组织变化的风险。激光虹膜边缘成形手术结合前房穿刺,就可以将眼压降到安全水平,缓解急性青光眼的严重症状。
★白内障手术:复杂性青光眼,希玛实施白内障手术将原本的晶体摘除并更换一个人工晶体(人工晶体的体积比原本的晶体要小)并同时实行青光眼手术,就可以达至将房角附近空间扩阔的目的,降低眼压,从而减低急性青光眼反复及进展的目的,同时还可以矫正病人的屈光不正问题。
温馨提示:深圳希玛林顺潮眼科医院是由国际眼科医生——林顺潮教授在CEPA(“更紧密经贸关系安排”)框架下建立起来的一所专注于国际化正规专业眼科医院,拥有来自香港、内地和海外的资深眼科医疗团队,专注于疑难眼科疾病的治疗。其中,林顺潮教授现任为世界青光眼协会理事,在治疗青光眼方面具有自己独到的见解,林教授一直潜心致力于青光眼诊疗,有着丰富的临床诊疗经验。