目前,黄斑变性已成为老年人较普遍的致盲原因之一。老年黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性两种类型。干性黄斑变性发展较为缓慢,一般对视力影响也不是非常严重,但需预防不要放任其发展到晚期。湿性黄斑变性发展迅速,几个月甚至几天的时间,视力就能下降得非常严重。黄斑变性引起的严重视力损害百分之九十是由湿性引起的。
然而,早期老年黄斑变性几乎没有症状,不容易引起重视。老年黄斑变性主要损害中心视力,会导致看事物时中心发黑发暗、出现黑斑,以及看东西变形,但不会引起疼痛。掌握自我检查的方法,并在50岁以后定期去医院查眼底,可以提早发现黄斑变性。
1、自我检查:阿姆斯勒(Amsler)表
阿姆斯勒表是多个小正方形组成的表格,表格中央有一个黑点。检查时,人站在在光线良好处,离阿姆斯勒表30厘米的距离,用手遮住一只眼,然后,将另一只眼睛的目光锁定在中央黑点上。
如果在看的过程中出现表格线模糊不清,中心出现暗斑,直线有变弯的倾向,有可能患有黄斑变性。出现上述情况时,应尽快到医院就诊,以免耽误病情。这个检查方便、直接,不需要繁琐的操作就能完成。
(“阿姆斯勒方格表”)
2、视力检查:应用特殊视力表
对于年老、视力不好的患者,建议使用这种标准化LogMAR视力表。这种视力表的特点是上下数字同样多,适合黄斑变性晚期视力已经非常差的患者。普通视力表上面数字少,下面数字多,视力差的患者如果较上面的几个数字看不清,就没办法继续检查了,不够详细。
(标准化LogMAR视力表)
3、散瞳眼底检查:扩大瞳孔更容易看清眼底!
散瞳实质是麻痹眼部肌肉,使其暂时失去调节能力,以起到舒张瞳孔的目的,不会对眼睛造成伤害。散瞳眼底检查能够帮助医生更清楚地观察患者的视网膜,这样更方便检查出是否患有黄斑变性,不容易漏诊。
4、眼压检查:散瞳检查以前建议先进行眼压检查!
眼压就是眼球内部的压力。在散瞳检查之前,通常需要先测眼压,如果有青光眼倾向,医生可能会建议您先进行一系列的检查明确是否有青光眼。
一般门诊筛查时采用的是非接触式眼压检查,即通过气体撞击被检测者的眼睛从而达到测量眼压的目的。
5、眼底视网膜血管、脉络膜血管造影:检查是否有新生血管形成!
眼底视网膜血管、脉络膜血管造影,能够帮助医生更直观地检查血管渗漏的部位和严重程度,更清楚地了解患者的病情。
(彩色照片是造影前的眼底像,黑白照片是注射造影剂后的眼底像。医生通过造影检查的照片,观察血管是否有出血,渗出等异常症状。)
6、OCT检查:黄斑变性较重要的检查!
OCT检查也叫光学相干断层扫描。它利用光波扫描眼部组织,将眼部组织的损伤情况以图形的形式呈现给医生。这是一种分辨率极高的检查,能直接观察视网膜特别是黄斑区视网膜的形态,观察是否有水肿、新生血管形成、裂孔等病变。
OCT检查快捷并且,能发现肉眼无法确定的问题,帮助医生发现眼部微小的病变。它是老年黄斑变性诊断和随访较重要检查!
(OCT检查黄斑出现病变及水肿)
温馨提示:有些患者觉得去医院检查太麻烦,就在社区医院让大夫看看眼底有没有出血,这样不利于发现早期病变的。通常发生肉眼可见的出血时病变已经比较严重了,因此建议患有黄斑变性的患者要定期进行OCT检查,监测自己病情的变化。
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其中,希玛院长——林顺潮教授是国际眼科医生,曾任亚太眼科医学院会长、亚太玻璃体视网膜学会会长、中山大学特聘教授及眼科国家重点实验室主任、 ,是亚太眼科界主要人之一。
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患者为林顺潮教授送锦旗合影
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