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治疗黄斑劈裂唯一的方式就是手术

来源：深圳希玛林顺潮眼科医院 2018-01-15 17:55:51 次阅读

一位从事文案工作的李女士，平时就戴着1000多度的眼镜，属于高度近视。但是近期来眼睛出现的问题让她非常烦恼。先是看东西物体扭曲扭曲，接着又发现看东西的时候中心位置不断出现移动的暗点。来到医院就诊进行详细的眼底检查后，被医生告知患上的是高度近视并发的黄斑劈裂并且病变已经累及到影响视力的重要结构。黄斑劈裂对中心视力的影响很严重，拖延不治疗很可能会导致眼睛失明。所以一旦确诊一定要及时听取医生建议接受手术治疗。

眼科医生介绍，除了近视度数高以外，高度近视还会引起其他眼部组织的异常。比如高度近视黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑变性、周边视网膜变性、裂孔甚至视网膜脱离。

高度近视易并发黄斑劈裂

黄斑劈裂就是其中一种较为常见的病变。视网膜内部分为10层紧密相连的组织，黄斑是视网膜上最中心最重要的结构，数亿个视细胞聚集于此。高度近视的患者眼球被拉长，部分严重的会不断变长，视网膜组织因为承受眼内组织力量的牵拉，导致原本紧密连接的10层组织劈裂开，如果劈裂开的位置正好在黄斑中心，则会对视力产生非常大的影响。

黄斑劈裂病变早期，患者常无明显视力异常，只有到医院进行精细影像学扫描检查(OCT)才能发现病变。疾病进一步进展，黄斑劈裂进一步加重，可形成中心处视网膜脱离，甚至黄斑裂孔时，会出现视野中央暗点、视物变形，严重的视力下降等异常症状。

那么哪些患者容易发生黄斑劈裂？如何早期察觉黄斑劈裂？黄斑劈裂该如何治疗？

黄斑劈裂与哪些因素有关

黄斑劈裂多数与近视，尤其是深近视有关，有9-34%患有深近视并出现眼球向后凸的患者被发现患有黄斑劈裂。不过，这并不代表近视度数与此症的发生风险成正比，因为亦有黄斑劈裂患者属于非近视者，只是深近视人士发生黄斑劈裂的机会率较高，而黄斑劈裂是高度近视最常见的并发症之一。黄斑是我们看东西最重要的结构，当黄斑结构出现异常时，会出现一系列视功能异常症状。

现代OCT技术帮助诊断黄斑劈裂

在以往，因为黄斑劈裂未能用肉眼看到，因此人们并没有意识到这个眼疾的存在，而现代影像技术日渐发展，医生通过OCT可以清晰看到黄斑区域的各层结构是否出现异常。不仅可以准确诊断出病人是否存在黄斑劈裂，还能通过扫描来判断黄斑劈裂的分期，以及确定是否存在黄斑区牵拉的情况等，帮助诊断此眼疾，同时还能帮助制定治疗计划。

治疗黄斑劈裂，唯一的方式就是手术

现时并没有任何可有效治疗黄斑劈裂的药物，手术可谓唯一出路。因此，若黄斑劈裂的病人出现视力下降又或者视力异常症状明显，则提示可能存在牵拉的因素，病人可以考虑接受手术治疗。

现时治疗黄斑劈裂的主流手术方式是微创玻璃体切割同时剥除内界膜（或同时剥除黄斑前膜）手术，以解除引致黄斑劈裂的牵拉因素，使得分离的结构能回复。手术时根据病情需要，还可能会在眼内注入特别的气体，用于顶压发生劈裂的视网膜，使之回复正常位置。

微创玻璃体切割加上剥除内界膜手术多能获得良好的成效，使得分离的黄斑结构正常，视力亦有机会得到改善，病人手术后良好。随着手术技术和设备的不断提升，黄斑劈裂手术现时亦有改良，在剥膜时避开黄斑中心，能减低手术后发生并发症的机会，不过长期的效果需要更多的临床数据来支持。

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