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视力减退需注意黄斑裂孔早发现早治疗预后效果好!

日常门诊中看诊黄斑裂孔的老年人并不少见,其中以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见(大约83%),常发生于50岁以上的健康女性(平均65岁,女:男=2:1),双眼患病者占6%~28%。也有部分发生在较年轻的患者。

那么如何才能早期发现?当发现患有该疾病时,如何治疗,是否要积极手术?手术痛苦吗,效果如何,需要注意什么?这是黄斑病患者非常关心的一些问题。

我们先来讲一下黄斑裂孔的分类

黄斑裂孔根据病因分为以下几种类型:特发性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔。后两者可出现视网膜脱离,特别是高度近视合并黄斑裂孔。其中特发性黄斑裂孔又分为四期。根据裂孔形态分为:全层黄斑裂孔和板层黄斑裂孔。

如何早期发现黄斑裂孔?

该病起病隐匿,单眼发病常见,建议平日遮盖一只眼做自我检查,是否有视物模糊、中心暗点、视物变形的症状。对于具有高危因素的老年人、高度近视及眼外伤的患者,需要定期做眼底检查及相干光断层扫描(OCT)检查。

黄斑裂孔如何治疗?

目前没有任何药物能够有效治疗黄斑裂孔。玻璃体切除手术(Vitrectomy)仍是主要的治疗方法。通常第一期的黄斑裂孔尚不需要手术治疗;当裂孔恶化至第二至四期就需要考虑手术,其中第二期病变中,视神经组织损失尚不明显,如及早手术封闭裂孔,视力恢复程度较佳​。而如果病变恶化至第三及第四期,病人视力多已受到较大破坏,即使手术后裂孔封闭,视力恢复可能亦会未如理想。

现代黄斑裂孔手术已经进入微创无缝线时代,除了切除玻璃体,撕掉有疤痕的视网膜内界膜也是主流方法。透过撕掉内界膜,可以更彻底化解拉扯的压力。另外,还会在眼内灌注特别的气体(多数是C3F8)以顶压裂孔,使其与后方视网膜组织保持贴合,而令裂孔能更好地愈合。

黄斑裂孔能预防吗?

对于存在明确病因的非特发性黄斑裂孔,可通过治疗原发病以及密切随诊检查预防黄斑裂孔的发生。特发性黄斑裂孔目前尚无有效预防方法。

温馨提示:想了解更多黄斑病变知识可直接在线咨询或者拨打希玛健康热线:0755-83211885了解详情。

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