视力减退需注意黄斑裂孔早发现早治疗预后效果好！

来源：深圳希玛林顺潮眼科医院 2017-11-28 11:38:55 次阅读

日常门诊中看诊黄斑裂孔的老年人并不少见，其中以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见（大约83%），常发生于50岁以上的健康女性（平均65岁，女：男=2：1），双眼患病者占6%~28%。也有部分发生在较年轻的患者。

那么如何才能早期发现？当发现患有该疾病时，如何治疗，是否要积极手术？手术痛苦吗，效果如何，需要注意什么？这是黄斑病患者非常关心的一些问题。

我们先来讲一下黄斑裂孔的分类

黄斑裂孔根据病因分为以下几种类型：特发性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔。后两者可出现视网膜脱离，特别是高度近视合并黄斑裂孔。其中特发性黄斑裂孔又分为四期。根据裂孔形态分为：全层黄斑裂孔和板层黄斑裂孔。

如何早期发现黄斑裂孔？

该病起病隐匿，单眼发病常见，建议平日遮盖一只眼做自我检查，是否有视物模糊、中心暗点、视物变形的症状。对于具有高危因素的老年人、高度近视及眼外伤的患者，需要定期做眼底检查及相干光断层扫描（OCT）检查。

黄斑裂孔如何治疗？

目前没有任何药物能够有效治疗黄斑裂孔。玻璃体切除手术（Vitrectomy）仍是主要的治疗方法。通常第一期的黄斑裂孔尚不需要手术治疗；当裂孔恶化至第二至四期就需要考虑手术，其中第二期病变中，视神经组织损失尚不明显，如及早手术封闭裂孔，视力程度较佳。而如果病变恶化至第三及第四期，病人视力多已受到较大破坏，即使手术后裂孔封闭，视力可能亦会未如理想。

现代黄斑裂孔手术已经进入微创无缝线时代，除了切除玻璃体，撕掉有疤痕的视网膜内界膜也是主流方法。透过撕掉内界膜，可以更彻底化解拉扯的压力。另外，还会在眼内灌注特别的气体（多数是C3F8）以顶压裂孔，使其与后方视网膜组织保持贴合，而令裂孔能更好地愈合。

黄斑裂孔能预防吗？

对于存在明确病因的非特发性黄斑裂孔，可通过治疗原发病以及密切随诊检查预防黄斑裂孔的发生。特发性黄斑裂孔目前尚无有效预防方法。

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