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黄斑裂孔能治好吗

  黄斑裂孔是指黄斑部视膜神经上皮层的全层组织缺损,属眼科疾病。其得病人数为0.6-0.7%。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。黄斑裂孔可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。在老年人健康的眼,无其他发病原因发生的黄斑裂孔,称为特发性黄斑裂孔。

  黄斑裂孔手术宜早不宜迟

  以往黄斑裂孔被认为是一种无法治疗的致盲性疾病,因为传统的观点认为裂孔处的视网膜组织已经丢失不能再生,因此无法通过药物或手术治疗。而随着对黄斑裂孔的病因了解不断增加,发现黄斑裂孔只是发生视网膜的撕裂,然后被撕扯成孔状而并没有发生组织的丢失,只要修复撕裂、封闭裂孔,病人的视网膜将有机会复原,视力也可以恢复。

  目前尚未有药物可以预防或者治疗,手术是先进的治疗方法。在黄斑裂孔尚未对视网膜组织造成严重损伤时及早手术,有助于手术后视力的恢复。现代黄斑裂孔手术属微创手术,伤口细小,病人术后康复快。

  黄斑裂孔根据病变的位置、大小及病程进展分为四期,手术宜早不宜迟。分期分类病程进展治疗预后

  一期板层裂孔裂孔未有效穿透视网膜神经层。中央凹部分发生脱离为1a期目前尚未有預防或者治療黃斑裂孔的藥物,玻璃體切除手術(Vitrectomy)仍是主要的治療方法。通常先进期的黃斑裂孔尚不需要手術治療;

  二期板层裂孔黄斑中心凹进一步脱离,中心凹陷消失,为1b期。第二期病变中,视神经组织损失尚不明显,如及早手术封闭裂孔,视力恢复程度较佳

  三期全层裂孔裂孔≥400微米 + 未发生玻璃体后脱离病变恶化至第叁及第四期,病人视力多已受到较大破坏,即使手术后裂孔封闭,视力恢復可能亦会未如理想

  四期全层裂孔裂孔≥400微米 + 已发生玻璃体脱离

  术后注意

  1、术后病人需要保持一个特别的体位不少于一周,即头低位,面部与地面水平保持一致,即使睡觉也要趴着。所注入气体在术后8周左右可以自行吸收,原本的玻璃体腔将会由眼睛产生的房水填充。

  2、术后不适宜乘坐飞机旅行,建议七周后再考虑搭乘飞机。

  3、若术前检查发现病人同时患有白内障,一般建议考虑同时进行黄斑裂孔手术和白内障手术,一并解决问题。

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